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2023-03
在新冠疫情防控常态化的過程中,“大(dà)白(bái)”的身(shēn)影(yǐng)——身(shēn)着白(bái)色一次性醫用防護服(Disposable Isolation Coveralls / Protective suit) 的醫務人(rén)員(yuán)形象,相(xiàng)信對大(dà)多數人(rén)而言早就(jiù)習以爲常。
大(dà)白(bái)們不分(fēn)日(rì)夜地進行流調溯源、人(rén)員(yuán)轉運、核酸檢測、醫療救治,奮戰在抗疫第一線的他(tā)/她們,仿佛是屹立在我們與瘟疫之間的白(bái)色城(chéng)牆。 身(shēn)穿“大(dà)白(bái)”的不僅有醫護人(rén)員(yuán),還(hái)有無數參與到一線協調服務的志願者們, 而這身(shēn)白(bái)色的盔甲,也成爲人(rén)們抗疫工(gōng)作(zuò)中保駕護航的堅實屏障。
在開始防護服的故事(shì)之前,小編先考一下大(dà)家,到底什麽情況下需要穿防護服呢(ne)?
爲了回答這個問(wèn)題,先讓我們我們把目光(guāng)投向歐洲……
十四世紀中葉,一場瘟疫 “Plague”在歐洲大(dà)陸瘋狂肆虐,先後奪走了近5000萬人(rén)的生(shēng)命。這一數字相(xiàng)當于當時整個歐洲總人(rén)口的1/3。發生(shēng)在人(rén)類曆史上最爲慘烈的第二次世界大(dà)戰,整個歐洲戰場死亡總人(rén)數,也不過占其總人(rén)口的5%。這場籠罩歐洲長達三個世紀,并爲人(rén)類曆史帶來(lái)了巨大(dà)改變的災難,被稱爲黑(hēi)死病 “Black Death”。
瘟疫 “Plague”一詞最初特指黑(hēi)死病 “Black Death”,後來(lái)這個詞語逐漸引申成爲大(dà)規模緻死傳染病的統稱,人(rén)們至今能從(cóng)無數藝術(shù)作(zuò)品中,感受到殘酷的瘟疫曾經帶給整個歐洲延續至今的莫名恐怖。
老彼得(de)-勃魯蓋爾(Pieter Bruegel the Elder)的1562年(nián)畫(huà)作(zuò)
《死亡的勝利》“The Triumph of Death” 描繪了歐洲因瘟疫而經曆的動蕩。
圖表顯示了曆史上影(yǐng)響最大(dà)的流行病的相(xiàng)對估計(jì)死亡人(rén)數
到16世紀,據說(shuō)是有名的法國(guó)禦醫查爾斯·德羅姆 Charles De Lorme,發明了一身(shēn)極具萬聖節派對氣質的醫生(shēng)套裝,這套裝備包括:
一頂可(kě)以将頭發塞進去(qù)的寬邊帽,
一副極具有辨識度的鳥嘴型面具,
一根優雅的手杖,
以及一套浸過蠟、羊脂的油布長袍組成,而這可(kě)謂是最早的防護服套裝了。
鳥嘴醫生(shēng) “Doctor Schnabel” ("Schnabel" 在德語中就(jiù)是鳥嘴 "Beak"的意思) | 發明者(存疑):查爾斯·德羅姆 Charles-François Delorme (ou De Lorme) |
如(rú)果“鳥嘴醫生(shēng)”的設計(jì)果真是出自(zì)查爾斯之手,我們可(kě)以确定這位出身(shēn)高貴的宮廷禦醫設計(jì)初衷,應該不是爲了營造萬聖節前夜的派對氛圍。
寬大(dà)的禮帽或許是爲能夠防止病人(rén)近距離(lí)的接觸面部,仿佛也成了當時醫生(shēng)的标準行頭。
面部爲帆布或者皮制,鑲着紅(hóng)色玻璃鏡片,以防病人(rén)的體(tǐ)液或血液噴濺(放(fàng)血療法?)。打蠟的長袍和皮質的衣服都(dōu)是爲了實現一定程度的密封,當時常見(jiàn)解釋是爲了防止「瘴氣」從(cóng)毛孔進入身(shēn)體(tǐ)。
手杖的作(zuò)用則是爲了不直接接觸病人(rén),在檢查時與病人(rén)始終保持相(xiàng)當的距離(lí)。
1995 年(nián)電影(yǐng)《亂世情緣》中,小羅伯特·唐尼飾演的醫生(shēng)于 1665 年(nián)倫敦大(dà)瘟疫期間戴着鳥嘴面具去(qù)照(zhào)顧病人(rén)
至于最具有代表性的鳥嘴面具,“鳥嘴”能與患者保持距離(lí)。材質多爲銀制,因爲當時認爲銀可(kě)以避開毒。有的資料認爲,長長的鳥嘴裡(lǐ)裝的是由五六十種草藥和奇怪材料組成的解毒藥,包括肉桂、木耳、鴉片、蜂蜜、瀝青、風(fēng)幹的蝰蛇等,這是因爲那時候人(rén)們認爲因傳染病死亡的病人(rén)所散發出的臭味是能夠傳播疾病的,而鳥嘴下方開的小洞,能夠讓醫生(shēng)呼吸每一口空氣時都(dōu)能經過過濾,以此控制病菌的入侵,起到了一定的防護作(zuò)用。
由于黑(hēi)死病造成的死亡率如(rú)此之高,不難想象,與“大(dà)白(bái)”形成鮮明對比的是,每當“鳥嘴醫生(shēng)”遊走在瘟疫肆虐的城(chéng)市中,他(tā)們的身(shēn)影(yǐng)不免總是伴着死亡的消息,如(rú)同勾魂的使者出現在街頭巷尾,而“鳥嘴醫生(shēng)”的形象,也許就(jiù)這樣承載着人(rén)們對死亡的恐懼記憶,逐漸成爲萬聖節前夜極具視覺沖擊力的的經典裝扮。
到了現代,随着人(rén)類對于細菌和病毒研究的不斷發展,特别是20 世紀 80 年(nián)代以後,對HIV(艾滋病毒)、HBV(肝炎B病毒)、HCV(肝炎C病毒)等血載病原體(tǐ)認識的深入,人(rén)們越來(lái)越重視醫護人(rén)員(yuán)在救治患者過程中可(kě)能受到感染的風(fēng)險,于是各國(guó)開始着力開發醫用防護服,使得(de)防護服行業得(de)到了蓬勃發展。
(順便推薦複習一下上篇關于手衛生(shēng)的故事(shì):)
世界手衛生(shēng)日(rì)——“手”護你(nǐ)的健康
2003年(nián),我國(guó)在抗擊“非典”疫情過程中,我國(guó)内地累計(jì)報告非典型性肺炎5329例,其中醫護人(rén)員(yuán)969例,占18%。醫護人(rén)員(yuán)在治療、護理(lǐ)、轉運等環節中,因直接接觸病人(rén)而被感染的現象十分(fēn)普遍,甚至出現爲搶救一名病人(rén)而導緻數十名醫務人(rén)員(yuán)被感染的現象,使人(rén)們意識到醫療工(gōng)作(zuò)者自(zì)身(shēn)防護工(gōng)作(zuò)的重要性,對防護服提出的要求也越來(lái)越高。
2003年(nián)“非典”疫情過後,中國(guó)第一次制定了《醫用一次性防護服技術(shù)要求》,現行的标準是2009年(nián)的修訂版。
www.cmde.org.cn/directory/web/WS01/gbpdf/GB19082-2009.pdf
回顧十四世紀的鼠疫、2003年(nián)的“非典”以及2019年(nián)的“新冠”,它們都(dōu)有着共同的特點,就(jiù)是可(kě)以經呼吸道傳播和接觸傳播。
對于病毒經呼吸道傳播的特點,我們可(kě)以選擇佩戴合适的防護口罩來(lái)防止感染。但(dàn)對于接觸傳播呢(ne)?
根據新英格蘭醫學雜志的一篇研究(預印本)指出:新冠活病毒可(kě)在霧化後的氣溶膠中存活3小時,在塑料和不鏽鋼上最穩定,能夠存活最多72小時[1]。
由于病毒可(kě)以在環境表面存活較長時間,如(rú)果我們的手部或者身(shēn)體(tǐ)其他(tā)部位接觸到了病毒然後再觸碰到了人(rén)體(tǐ)的黏膜部位(口腔,鼻腔,眼睛等),就(jiù)有可(kě)能被感染,這就(jiù)是爲什麽即便佩戴了合适的口罩保護了呼吸道後也需要穿着防護服的原因。
所以,對于醫務人(rén)員(yuán)或者身(shēn)處病毒濃度較高的地方(如(rú)密閉場所)的工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán)而言,穿着防護服意義重大(dà)。
但(dàn)是!穿着防護服可(kě)以防止感染的前提是嚴格的穿脫流程!
試想一下,穿着防護服本來(lái)就(jiù)是爲了把病毒隔絕在皮膚之外,在疫情高危環境下,病毒随時有可(kě)能沾染在防護服的表面。如(rú)果防護服的穿着不規範,比如(rú)拉鏈大(dà)開,掀起蓋頭,那又如(rú)何把病毒隔離(lí)在外?
脫防護服的時候沒有做好手消毒,或者直接暴力脫卸,沾染在防護服表面的病毒還(hái)是接觸到了手部或者身(shēn)體(tǐ)其他(tā)部位,一旦碰到黏膜又會增加感染的風(fēng)險,這樣的防護服穿脫方式是沒有防護效果的。
(高溫下穿着大(dà)白(bái)燥熱(rè)不堪,但(dàn)像這位小哥哥的防護服穿着方式,是無法起到防護作(zuò)用的...)
穿脫防護服的正确方法,請(qǐng)移步我們之前發布的文章(zhāng):
大(dà)白(bái)的防護服怎麽穿脫?你(nǐ)學會了嗎(ma)?
了解完了什麽情況下需要穿着防護服之後,讓我們再來(lái)了解一下如(rú)何選購(gòu)防護服。
醫用一次性防護服連接部位一般采用針縫、粘合或熱(rè)合等加工(gōng)方式。針縫的産品針眼處會進行密封處理(lǐ),一般是以壓條形式進行密封,我們可(kě)以首先觀察購(gòu)買的産品是否帶有壓條。
但(dàn)壓條不是判定産品爲醫用一次性防護服的唯一标準,我們還(hái)需通過以下幾點進行辨别選購(gòu):
1.觀察産品包裝上是否有醫用或者描述爲醫學類适用的場景和醫學用途。
2. 看(kàn)産品執行的标準是否爲GB 19082-2009《醫用一次性防護服技術(shù)要求》。
3. 看(kàn)産品外包裝是否帶有醫療器械注冊的字樣,醫用一次性防護服作(zuò)爲二類醫療器械,需要在(食品)藥品監督管理(lǐ)部門(mén)進行備案,看(kàn)是否具有生(shēng)産許可(kě)證編号、産品注冊證編号、産品技術(shù)要求編号等。
4. 在以上基礎上再查看(kàn)産品是否有制造商名稱及地址、生(shēng)産日(rì)期,是否附有産品合格證和使用說(shuō)明書(shū)。另外,可(kě)以請(qǐng)企業出示該批産品的檢測報告,并查看(kàn)有效期。
5. 選擇合适的号型。号型對應着不同的身(shēn)高,我們應根據自(zì)己的身(shēn)材選擇合适的服裝号型。
參考文獻:Aerosol and surface stability of HCoV-19 (SARS-CoV-2) compared to SARS-CoV-1
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