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2023-07
世界手衛生(shēng)日(rì)——“手”護你(nǐ)的健康
2022年(nián)5月5日(rì),是第14個 “世界手衛生(shēng)日(rì)”,WHO(世界衛生(shēng)組織)今年(nián)的活動主題是“團結一緻爲了安全—清潔您的雙手”。 該國(guó)際日(rì)是世界衛生(shēng)組織(WHO)于2009年(nián)倡議(yì)發起旨在強調在醫療、護理(lǐ)過程中提高醫護人(rén)員(yuán)手部衛生(shēng),減少醫源性感染。
在新冠疫情流行的今天,手衛生(shēng)不僅僅對于醫務人(rén)員(yuán)有着重要意義,對于我們普通人(rén)預防新冠感染也意義重大(dà)。下面,就(jiù)讓小編帶着大(dà)家一起了解手衛生(shēng)的由來(lái)以及如(rú)何做好手衛生(shēng)吧(ba)!
1 手衛生(shēng)的概念
手衛生(shēng)(handhygiene):醫務人(rén)員(yuán)在從(cóng)事(shì)職業活動過程中的洗手、衛生(shēng)手消毒和外科(kē)手消毒的總稱。
洗手(handwashing):醫務人(rén)員(yuán)用流動水和洗手液,揉搓雙手,去(qù)除手部皮膚污垢、碎屑和部分(fēn)微生(shēng)物的過程。
衛生(shēng)手消毒(antiseptic handrubbing):醫務人(rén)員(yuán)用手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程。
外科(kē)手消毒(surgical hand antisepsis):外科(kē)手術(shù)前醫護人(rén)員(yuán)用流動水和洗手液揉搓沖洗雙手、前臂至上臂下1/3,再用手消毒劑清除或殺滅手部、前臂至上臂下1/3暫居菌或減少常居菌的過程。
2 手衛生(shēng)的由來(lái)
在16-19世紀中葉的歐洲,産褥熱(rè)突然流行,成爲女(nǚ)性的第二死因,僅次于結核。健康的産婦入院生(shēng)産後不久,就(jiù)莫名其妙地出現高熱(rè)、寒顫等症狀,死亡率高達10%。奇怪的是,由産婆在家裡(lǐ)接生(shēng)的産婦死亡率反而明顯低于在醫院分(fēn)娩的産婦。醫生(shēng)受過更好的醫學訓練,醫院有更好的醫護條件(jiàn),可(kě)是爲什麽醫院的産婦死亡率會遠(yuǎn)高于由産婆接生(shēng)的産婦呢(ne)?産褥熱(rè)到底是從(cóng)哪裡(lǐ)來(lái)的?
塞麥爾維斯(Ignaz Philipp Semmelweis,1818-1865年(nián))時任維也納總醫院産科(kē)主任助理(lǐ),他(tā)首先系統、定量地回顧了醫院産婦死亡率的數據,他(tā)發現第一産室的死亡率明顯高于第二産室。1841-1846年(nián),兩個産室平均死亡率分(fēn)别是9.92%和3.88%。
1847年(nián)3月,塞麥爾維斯的朋友、第二産室的科(kē)列奇卡醫生(shēng)突然死亡,情況開始出現轉機(jī)。科(kē)列奇卡在進行屍體(tǐ)解剖時被解剖刀劃傷,出現高熱(rè)、寒顫等症狀,很快(kuài)就(jiù)去(qù)世了。塞麥爾維斯注意到,科(kē)列奇卡的症狀及後來(lái)的屍檢發現都(dōu)和死去(qù)的産婦很像。當時對科(kē)列奇卡死因的解釋是,屍體(tǐ)上微小的“死屍因子”侵入人(rén)體(tǐ)導緻死亡。他(tā)據此推測,産婦死亡也是因爲“死屍因子”侵入身(shēn)體(tǐ)。可(kě)是産婦又是怎麽接觸到“死屍因子”的呢(ne)?
塞麥爾維斯又發現,第一産室的醫學生(shēng)每天早上要先解剖屍體(tǐ),然後再查房(fáng)或接生(shēng)。學生(shēng)從(cóng)解剖室出來(lái)便直奔産房(fáng),剛剛解剖屍體(tǐ)的手又來(lái)接生(shēng),“死屍因子”是否就(jiù)這樣傳給了産婦?第二産房(fáng)的助産士不需要進行屍體(tǐ)解剖,自(zì)然不會接觸和傳遞“死屍因子”,因此産婦死亡率很低。至此,他(tā)對産褥熱(rè)病因的假設已經明确:屍解操作(zuò)後不幹淨的雙手可(kě)能将“死屍因子”傳給了産婦。
塞麥爾維斯進一步推測,如(rú)果這個假設是正确的,設法切斷“死屍因子”的傳播途徑,就(jiù)應該能降低産褥熱(rè)的死亡。取消病理(lǐ)解剖學習是不可(kě)能的,一種可(kě)能的方法就(jiù)是完成屍解後洗淨雙手,洗掉手上沾染的“死屍因子”。他(tā)還(hái)發現,用普通肥皂洗手不能除去(qù)屍解後殘留在手上的氣味,而漂白(bái)液(chlorinated lime solution)則可(kě)以。于是,他(tā)建議(yì)醫生(shēng)在屍解後都(dōu)要用漂白(bái)液洗手。
1847年(nián)5月,他(tā)利用作(zuò)爲主任助理(lǐ)的權利,開始強制推行洗手措施,随後第一産室的産婦死亡率很快(kuài)就(jiù)降低到和第二産室相(xiàng)當的水平。即使在嚴格執行洗手措施以後,第一産室仍偶有産褥熱(rè)集中出現。塞麥爾維斯進一步調查後發現,醫生(shēng)們雖然在進入病房(fáng)前洗了手,但(dàn)在查房(fáng)檢查婦科(kē)患者後會直接去(qù)檢查産婦。他(tā)推測,患者也攜帶有“死屍因子”,而且可(kě)以通過醫生(shēng)檢查傳染給産婦,因此他(tā)要求醫生(shēng)每次檢查患者後也要洗手。在嚴格、全面落實洗手政策後,1847年(nián)6月到1849年(nián)2月,第一産室的平均死亡率從(cóng)10.65%降到了1.98%,降幅高達80%。幹預的明顯效果爲塞麥爾維斯的産褥熱(rè)病因假說(shuō)提供了堅實的證據。
然而,塞麥爾維斯的思想太超越時代。很多人(rén)不理(lǐ)解甚至反對,認爲他(tā)污蔑醫生(shēng),背棄醫學信條。但(dàn)他(tā)相(xiàng)信自(zì)己是正确的,對于那些非議(yì),他(tā)從(cóng)來(lái)不回應,而且也很少寫文章(zhāng)或做演講爲自(zì)己辯護。因此,他(tā)事(shì)業受挫,不僅晉升遭拒,被醫院解雇,而且受到維也納醫學界的排擠。1850年(nián),他(tā)心灰意冷(lěng)回到匈牙利後,仍不遺餘力地在多家醫院推行洗手措施,預防産褥熱(rè)。此時,他(tā)不僅堅信他(tā)的理(lǐ)論正确、幹預有效,而且以保護産婦爲使命。他(tā)認爲每個醫院都(dōu)應推行洗手措施,遏制産褥熱(rè)流行,否則就(jiù)是一種失職。
塞麥爾維斯承受着巨大(dà)的壓力,漸漸出現異常行爲,變得(de)抑郁、多疑,甚至出現暴力傾向。他(tā)有時情緒低落,封閉自(zì)我,有時又無端憤怒,性情暴躁。他(tā)給有名望的醫生(shēng)寫信,譴責他(tā)們是“毫無責任心的産婦殺手”。在1861年(nián)出版的著作(zuò)《産褥熱(rè)的病因、概念和預防》裡(lǐ),他(tā)用了大(dà)量篇幅咒罵他(tā)的“敵人(rén)”。家人(rén)和朋友認爲他(tā)失去(qù)了理(lǐ)智,将他(tā)送到精神病收治中心。1865年(nián),他(tā)被收治中心的守衛毆打,兩周後死于傷口感染引發的菌血症,年(nián)僅47歲。上帝給他(tā)開了個大(dà)玩笑(xiào),讓他(tā)死于自(zì)己竭力對抗的疾病——感染。
20年(nián)以後,在1867年(nián),英國(guó)外科(kē)醫生(shēng)Lister在法國(guó)微生(shēng)物學家Pasteur發現微生(shēng)物基礎上,闡明了細菌與感染的關系,手衛生(shēng)得(de)到關注。
3 手衛生(shēng)時機(jī)有哪些
① 飯前便後;
② 去(qù)超市、商場等人(rén)群密集且相(xiàng)對封閉公共環境後;
③ 去(qù)醫院就(jiù)診或探視病人(rén)後、特别是疫情時期外出回家後;
④ 揉眼睛前,打噴嚏擤鼻涕後
⑤ 接觸公共用品後如(rú)共享單車、電梯按鍵以及乘坐(zuò)汽車、火(huǒ)車等公共交通工(gōng)具後等等
4 如(rú)何做好手衛生(shēng)
好好洗手!
Hand Washing and Nail Scrubbing Technique
我們也能從(cóng)不同的語言上獲得(de)啓發,比如(rú)“洗手”這一行爲的英文表達是“Handwashing”,但(dàn)這聽起來(lái)軟綿綿的總覺得(de)好像沒啥力氣,還(hái)有一個更用力的 “Scrub” (尤指用硬刷、肥皂和水)擦洗,刷洗(to rub something hard in order to clean it, especially using a stiff brush, soap, and water)
Scrubbing
(順便,Scrub做名詞可(kě)以指刷手衣scrub suit,圖中Benjamin John Whishaw “本喵”穿着的就(jiù)是scrub suit)
怎麽樣,“Scrub” 聽起來(lái)是不是更帶勁,洗得(de)更徹底呢(ne)?讓我們做到認真洗手,像醫護人(rén)員(yuán)那樣用力地“Scrub our hands”吧(ba)!
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