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2023-08
在肆虐的瘟疫面前,一名優秀的醫生(shēng)或能救治成百上千的病人(rén),但(dàn)一種有效的疫苗甚至能夠挽救數以千萬計(jì)的生(shēng)命。
2019年(nián)末新冠病毒的襲來(lái),讓全世界每一個人(rén)都(dōu)不得(de)不面臨一個抉擇:
打不打疫苗?
也許今天我們還(hái)有猶豫、選擇的餘地,但(dàn)是我們又是否知道,在疫苗還(hái)未被發明之前,這個世界在面對瘟疫時又是怎麽一幅景象?
01
死神的勝利
病菌甚于槍炮
1519年(nián),西班牙人(rén)科(kē)爾特斯率領600人(rén)登陸墨西哥,随着西班牙人(rén)一起登陸的,除了他(tā)們對新世界财富的觊觎,企圖征服阿茲特克的野心,還(hái)有他(tā)們身(shēn)上的天花病毒。
美洲大(dà)陸長期“與世隔絕”的生(shēng)态環境,使得(de)此時印第安人(rén)對于這種舊世界傳來(lái)的緻命病毒的抵抗力幾乎爲零,疫情瞬間在這個龐大(dà)的帝國(guó)瞬間暴發,且大(dà)範圍傳播開來(lái),這導緻了阿茲特克的戰鬥力迅速下降,被認爲是導緻阿茲特克帝國(guó)迅速滅亡的重要原因之一。
所向披靡的病菌
據相(xiàng)關資料,1347~1351年(nián)間,因爲黑(hēi)死病,西歐許多地方減少了1/3到1/2的人(rén)口。歐洲人(rén)把傳染病帶到美洲,讓美洲土(tǔ)著90%的人(rén)口失去(qù)性命。16世紀中期,墨西哥天花疫情中,200萬人(rén)不治而亡。1918年(nián),西班牙大(dà)流感持續了整整三年(nián),最終導緻5億人(rén)感染,約5千萬至1億人(rén)死亡。
前文推薦:細說(shuō)“大(dà)白(bái)”,關于防護服的一些故事(shì)
薄伽丘(Giovanni Boccaccio)在其名作(zuò)《十日(rì)談》中,曾描繪當時黑(hēi)死病蔓延的城(chéng)市景象:
佛羅倫薩突然一下子就(jiù)成了人(rén)間地獄:行人(rén)在街上走着走着突然倒地而亡;待在家裡(lǐ)的人(rén)孤獨地死去(qù),在屍臭被人(rén)聞到前,無人(rén)知曉;每天、每小時大(dà)批屍體(tǐ)被運到城(chéng)外;奶牛在城(chéng)裡(lǐ)的大(dà)街上亂逛,卻見(jiàn)不到人(rén)的蹤影(yǐng)……
在疫苗尚未出現之前,瘟疫與人(rén)類的故事(shì)仿佛一場西西弗斯式的鬥争,永無休止,而人(rén)類亦永無安甯。
02
疫苗改變世界
得(de)過牛痘就(jiù)不會得(de)天花?
天花(small pox),一種由天花病毒引起的烈性傳染病,因爲感染者在發病時全身(shēn)都(dōu)會布滿紅(hóng)疹,然後結痂,最後會在臉上留下永久性的瘢痕,俗稱麻子,故而得(de)名天花。
天花(small pox) 案例
在18世紀,就(jiù)有給人(rén)接種天花病人(rén)的膿物來(lái)預防得(de)病的做法,這種方法雖然有效但(dàn)也很危險,因爲這種方法不可(kě)控,接種後的人(rén)們要麽自(zì)此獲得(de)免疫力,要麽因此喪命。
爲了提高接種人(rén)群的存活率,一個叫約翰·費斯特(John Fewster)的英國(guó)鄉村外科(kē)醫生(shēng)把一些農民(mín)集中起來(lái)接種,以便出現症狀後及時護理(lǐ)。
約翰·費斯特 Dr. John Fewster (1738-1824)
在這個過程中,費斯特發現,相(xiàng)當一部分(fēn)人(rén)反複接種也沒有出現任何症狀,而且神奇的是,他(tā)們并沒有得(de)過天花。其中一個人(rén)提到,自(zì)己雖然沒得(de)過天花,但(dàn)剛剛得(de)過嚴重的牛痘。費斯特留了心,又問(wèn)了其他(tā)人(rén),果然,那些反複接種之後沒有症狀的人(rén),都(dōu)得(de)過牛痘。
一頭牛開啓人(rén)類疫苗先河
費斯特有嘗試過通過接種牛痘的方式來(lái)預防天花,但(dàn)憑借多年(nián)行醫經驗,他(tā)似乎認爲這樣做并不值得(de)。因爲當時的接種辦法已經能把死亡率控制在1/500以下,引發的症狀也很輕微,而如(rú)果得(de)了牛痘,患者身(shēn)上卻有可(kě)能長出又大(dà)又疼的潰瘍。再者,牛痘接種有時會失敗,起不到保護作(zuò)用,人(rén)們沒有任何動力做出改變。
在愛德華·詹納(Edward Jenner)醫生(shēng)的家鄉,牛奶場女(nǚ)工(gōng)和農民(mín)中流傳着一種說(shuō)法:牛痘是牛患的一種輕度病,但(dàn)也可(kě)以傳染給人(rén),人(rén)若傳染上牛痘,就(jiù)再也不會得(de)天花病(牛痘本身(shēn)對人(rén)來(lái)說(shuō)沒有危險,雖然其症狀與極輕度的天花病有點相(xiàng)似)。詹納認識到如(rú)果農民(mín)的說(shuō)法是正确的話(huà),那麽給人(rén)種牛痘就(jiù)是使之獲得(de)天花免疫的一種安全的方法。
他(tā)花了25年(nián)的時間,搞清楚了一共有三種病會讓牛長潰瘍,但(dàn)其中隻有一種是由牛痘病毒引起的,其他(tā)兩種是細菌感染。詹納花了很多精力去(qù)把真牛痘的外觀和另外兩種病區分(fēn)開,證明接種真牛痘可(kě)以起到預防天花的作(zuò)用,而且症狀要比天然牛痘輕得(de)多。
愛德華·詹納 Edward Jenner (1749-1823)
爲了驗證這個理(lǐ)論,詹納在1796年(nián)做了個實驗,從(cóng)得(de)過牛痘的擠奶女(nǚ)工(gōng)手上的痘痂裡(lǐ)取了些膿液,接種給一個8歲男孩。男孩接種後沒有異常反應且獲得(de)了天花免疫,證明牛痘有用。詹納1798年(nián)非正式地發表了《天花疫苗因果之調查》,公布了牛痘疫苗能預防天花的試驗結果,天花疫苗就(jiù)此誕生(shēng)。詹納無私地把他(tā)的接種方法奉獻給世界,無意從(cóng)中取利。
牛痘接種法發明9年(nián)以後,在1805年(nián),此法即由菲律賓轉傳至澳門(mén),其後在廣州、北京、上海等地先後提倡種牛痘,漸遍中國(guó),替代了人(rén)痘接種法。
1980年(nián)5月8日(rì),世界衛生(shēng)組織第33屆大(dà)會正式宣布,人(rén)類已經徹底消滅天花。人(rén)類與天花長達3000多年(nián)的戰争,最終宣告勝利,而天花也成爲人(rén)類迄今爲止唯一一個徹底消滅的傳染病。
人(rén)類消滅天花的例子在前,當人(rén)們躊躇滿志地認爲人(rén)類可(kě)以消滅更多的傳染病之時,“疫苗猶豫”出現了。
03
全球普遍存在的“疫苗猶豫”(vaccine hesitancy)
什麽是“疫苗猶豫”
WHO免疫策略咨詢專家工(gōng)作(zuò)組将“疫苗猶豫”定義爲:一種受到多種因素影(yǐng)響接種疫苗的行爲,即從(cóng)完全接受者到完全拒絕者之間的連續範圍的一組人(rén)群。這些“猶豫”個體(tǐ)可(kě)能會拒絕接種一些疫苗,但(dàn)也可(kě)能會接受其他(tā)一些疫苗或延遲接種,或接受疫苗但(dàn)不确定是否去(qù)接種。
爲什麽會産生(shēng)“疫苗猶豫”
産生(shēng)“疫苗猶豫”的人(rén)群中,每個人(rén)的原因都(dōu)是非常不同的,比如(rú)對疫苗安全性的擔憂、對疫苗的不了解、甚至于對針頭的恐懼,都(dōu)是産生(shēng)“疫苗猶豫”的原因。
比如(rú),實施疫苗免疫計(jì)劃後,全球傳染病發病率降低,公衆難以切身(shēn)體(tǐ)會到傳染病對自(zì)身(shēn)和社會的危害。人(rén)們覺得(de)自(zì)己沒那麽容易被傳染上,加上現代醫療衛生(shēng)水平在不斷進步,即便患病了也能治好,所以對疫苗接種的必要性産生(shēng)了懷疑。
可(kě)是,無論是哪種傳染病,在現今的醫療條件(jiàn)下仍然有不低的死亡率,拿大(dà)家司空見(jiàn)慣的流感來(lái)說(shuō)好了,每年(nián)仍多達65萬人(rén)死于由季節性流感引起的呼吸道疾病。有句話(huà)說(shuō)得(de)好啊,不幸發生(shēng)在别人(rén)身(shēn)上那隻是故事(shì),發生(shēng)在自(zì)己身(shēn)上那就(jiù)是事(shì)故了。打疫苗,是性價比最高的疾病預防手段。
此外,謠言的傳播使得(de)人(rén)們對疫苗的不信任感開始上升。例如(rú),1998年(nián),英國(guó)醫生(shēng)韋克菲爾德在權威醫學期刊《柳葉刀》上發表論文,稱麻風(fēng)腮三聯疫苗(MMR)和自(zì)閉症之間存在關聯性。這一論斷直接導緻英國(guó)的麻風(fēng)腮疫苗接種率從(cóng)1996年(nián)的92%跌落至2002年(nián)的84%。造謠一張嘴,辟謠跑斷腿。盡管10年(nián)後,韋克菲爾德僞造實驗數據的謊言被拆穿,其實驗數據被證實是僞造的,他(tā)本人(rén)也因爲學術(shù)欺詐而被禁止行醫,但(dàn)是關于接種疫苗會導緻自(zì)閉症的謠言至今仍在傳播。
包括前任美國(guó)總統特朗普,也曾在推特上發表過關于自(zì)閉症與疫苗的謠言。
就(jiù)像2020年(nián)新冠疫情剛剛襲來(lái)的時候,我們迫切地希望有一支幫助我們對抗新冠病毒的疫苗可(kě)以研發出來(lái),可(kě)當新冠疫苗真的上市了之後,我們卻在觀望身(shēn)邊的人(rén)有沒有去(qù)打,如(rú)果聽說(shuō)周圍好幾個人(rén)都(dōu)沒打,就(jiù)會陷入打與不打的焦慮中。
爲選擇付出代價
2000年(nián),麻疹被宣布從(cóng)美國(guó)消除,然而到了2019年(nián),美國(guó)年(nián)内新增了1282例麻疹個案,這是自(zì)1992年(nián)以來(lái)美國(guó)報告的病例數量最多的一次。美國(guó)CDC認爲這次麻疹疫情的原因包括“大(dà)多數麻疹患者都(dōu)沒有接種過麻疹疫苗”。
據世界衛生(shēng)組織統計(jì),在全球範圍内,五分(fēn)之一的兒童仍然無法獲得(de)拯救生(shēng)命的常規免疫接種,每年(nián)估計(jì)有150萬兒童因爲現有疫苗完全能夠預防的疾病而死亡。
現在,我們知道了疫苗是人(rén)類已知對抗傳染病的最有利的工(gōng)具,但(dàn)是在接種疫苗的時候,不良反應也始終困擾着不少人(rén),也是許多人(rén)産生(shēng)“疫苗猶豫”原因。
下一回,我們就(jiù)來(lái)聊聊疫苗不良反應的那些事(shì)兒吧(ba)。
Reference:
1. https://www.who.int/zh/news/item/04-03-2021-rotavirus-vaccines-made-available-for-use-in-humanitarian-crises
3. 關于天花疫苗的故事(shì),你(nǐ)聽過的版本隻說(shuō)對了一半| 果殼 科(kē)技有意思 (guokr.com) https://www.guokr.com/article/454929/
4. 世衛組織:“疫苗猶豫”正成爲全球免疫規劃越來(lái)越大(dà)的挑戰 - 可(kě)持續發展 (un.org) https://www.un.org/sustainabledevelopment/zh/2015/08/vaccine-hesitancy-who/
5. https://www.cdc.gov/measles/elimination.html
6. https://www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html
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