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2023-08
在你(nǐ)的認知中,膽固醇是怎樣的一個存在呢(ne)?不健康?會導緻心腦血管疾病?雞蛋不敢多吃(chī),就(jiù)算吃(chī)雞蛋也要把蛋黃(huáng)扔掉?
個别商家還(hái)會打出“不含膽固醇”“零膽固醇”等标簽來(lái)作(zuò)爲商品的賣點。
(話(huà)說(shuō)植物中就(jiù)沒有膽固醇好吧(ba)……)
但(dàn)其實,膽固醇沒有你(nǐ)想象地那麽可(kě)怕,高膽固醇血症也并非簡單地就(jiù)是因爲膽固醇吃(chī)多了而造成的。
01#
膽固醇是吃(chī)進去(qù)的嗎(ma)?
膽固醇(Cholesterol),是一種脂類物質,最早在18世紀人(rén)們從(cóng)膽結石中發現了它,1816年(nián)化學家本歇爾将這種具脂類性質的物質命名爲膽固醇。
别以爲膽固醇就(jiù)是來(lái)傷害人(rén)體(tǐ)健康的,實際上,膽固醇不僅是合成膽汁的原材料,激素的合成、維生(shēng)素D的合成、甚至于細胞膜的合成都(dōu)離(lí)不開膽固醇的身(shēn)影(yǐng)。
膽固醇廣泛存在于動物體(tǐ)内,甚至每一個細胞内都(dōu)有膽固醇。成年(nián)人(rén)除腦組織外,各種組織都(dōu)能合成膽固醇,其中肝髒是合成的最主要場所,人(rén)體(tǐ)内膽固醇70~80%由肝髒合成,隻有20% ~ 30%才是我們吃(chī)進去(qù)的。
我們的身(shēn)體(tǐ)是非常“貼心”的,它會主動調節身(shēn)體(tǐ)内的膽固醇,讓它處在一個“動态平衡”的狀态,當你(nǐ)攝入的膽固醇少了,你(nǐ)的身(shēn)體(tǐ)會告訴肝髒讓它“加個班”,讓它多制造一點膽固醇;當你(nǐ)攝入的膽固醇多了,你(nǐ)的身(shēn)體(tǐ)就(jiù)會給肝髒“放(fàng)個假”,讓它少制造一點膽固醇。
不僅如(rú)此,多項研究證明,當你(nǐ)吃(chī)多了膽固醇的時候,“貼心”的身(shēn)體(tǐ)還(hái)會主動減少對膽固醇的吸收。在身(shēn)體(tǐ)聰明而貼心地“照(zhào)顧”之下,我們體(tǐ)内的膽固醇總能維持在一個相(xiàng)對穩定的水平。
那既然如(rú)此,爲什麽有些人(rén)的膽固醇會增高呢(ne)?原因目前還(hái)不是十分(fēn)清楚,可(kě)能與膽固醇的吸收增多、合成膽固醇的機(jī)能亢進或者與膽固醇的分(fēn)解代謝減少等有關。簡單來(lái)說(shuō),是身(shēn)體(tǐ)的調節“失靈了”。
02#
高膽固醇血症有什麽危害?
不知道大(dà)家有沒有聽過“好膽固醇”和“壞膽固醇”的說(shuō)法。在人(rén)體(tǐ)内,膽固醇的其中兩種類型分(fēn)别是高密度脂蛋白(bái)膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白(bái)膽固醇(LDL-C)。
高密度脂蛋白(bái)膽固醇(HDL-C)是由高密度脂蛋白(bái)運輸的膽固醇。由于高密度脂蛋白(bái)具有搬運血管内的膽固醇到肝髒的功能,具有對抗動脈粥樣硬化的作(zuò)用,可(kě)減少患心腦血管疾病的風(fēng)險,因此被稱爲“好”膽固醇。
而低密度脂蛋白(bái)膽固醇(LDL-C)則是有低密度脂蛋白(bái)運輸的膽固醇。低密度脂蛋白(bái)會搬運肝髒内的膽固醇到身(shēn)體(tǐ)各處,但(dàn)它又會沉積在血管壁形成斑塊導緻動脈粥樣硬化,因此被稱爲“壞膽固醇”。
原本這兩位也沒有什麽好壞之分(fēn),大(dà)家也隻是各司其職,好讓身(shēn)體(tǐ)的膽固醇處在一個平衡的狀态,當身(shēn)體(tǐ)的調節“失靈”後,HDL-C變少了,LDL-C變多了,血管就(jiù)會形成動脈粥樣硬化,因此LDL-C就(jiù)被認爲“變壞了”。
高膽固醇血症對身(shēn)體(tǐ)的損害主要體(tǐ)現在加速全身(shēn)動脈粥樣硬化,由于全身(shēn)的重要器官都(dōu)要依靠動脈供血、供氧,一旦動脈被粥樣斑塊堵塞,就(jiù)會引發各種心腦血管疾病,某些家族性高膽固醇血症患者甚至在青春期之前就(jiù)發生(shēng)冠心病,甚至心肌梗死。
03#
應該擔心食物中的膽固醇嗎(ma)?
可(kě)能大(dà)家就(jiù)會說(shuō)了,既然身(shēn)體(tǐ)自(zì)己就(jiù)會調節,那我們還(hái)需要在意吃(chī)進去(qù)的膽固醇嗎(ma)?
對于健康人(rén)來(lái)說(shuō),确實沒有必要限制膽固醇的攝入,2015 版《美國(guó)居民(mín)膳食指南(nán)》與2016版《中國(guó)居民(mín)膳食指南(nán)》均撤銷了對膽固醇的攝入限制。
就(jiù)拿經常和膽固醇“綁定”的雞蛋來(lái)說(shuō),雞蛋中除了維生(shēng)素C和膳食纖維之外,其他(tā)各種營養素種類和含量極其豐富,一個中等大(dà)小的雞蛋能提供6-7克優質蛋白(bái)質,是最廉價的高蛋白(bái)食物。
2018年(nián)5月發表在的美國(guó)臨床營養學雜志(American Journal of Clinical Nutrition)上的一項研究發現,每周吃(chī)12個雞蛋,連續吃(chī)一年(nián),并不會增加患有糖尿病前期和2型糖尿病的人(rén)的心血管危險因素,表明雞蛋的攝入量對人(rén)們血液中的膽固醇水平沒有影(yǐng)響。
2019年(nián)美國(guó)心髒學會發布的有關膽固醇攝入的最新報告裡(lǐ)建議(yì),健康的成年(nián)人(rén)每天可(kě)以吃(chī)1個雞蛋、對于沒有其他(tā)肉食膽固醇來(lái)源的蛋奶素食人(rén)群,可(kě)以适當增加蛋類和奶類的攝入、對于血脂正常的老年(nián)人(rén),考慮到雞蛋的營養價值和方便易食,在健康飲食的前提下每天最多可(kě)以吃(chī)2個。
05#
高膽固醇血症人(rén)群應該怎麽辦?
膳食指南(nán)雖然取消了對膽固醇的攝入限制,但(dàn)并不代表可(kě)以大(dà)吃(chī)大(dà)喝(hē),尤其對于已經患有高膽固醇血症的人(rén)群來(lái)說(shuō),通過飲食來(lái)控制體(tǐ)内膽固醇的水平還(hái)是很有必要的。
在日(rì)常的飲食中,膽固醇并不會孤立地存在,高膽固醇的食物往往伴随着高飽和脂肪含量,而飽和脂肪對血脂的影(yǐng)響比膽固醇更大(dà),因此限制飽和脂肪、反式脂肪的攝入對于減少動脈粥樣硬化更有幫助。
因此,對于高膽固醇血症的人(rén)群來(lái)說(shuō),首先要減少高膽固醇、高飽和脂肪酸和高熱(rè)量食物的攝入,選擇谷類、薯類等富含膳食纖維、植物固醇的食物,比如(rú),吃(chī)雞蛋的時候可(kě)以用水煮的方式來(lái)減少油脂的攝入、吃(chī)肉的時候選擇瘦肉、烹調方式盡量簡單,盡量避免煎炸類食物、多吃(chī)粗糧、用脫脂牛奶替代全脂牛奶等等。堅持适當的運動,超重或肥胖者要減輕體(tǐ)重。加強戒煙、限酒、控鹽等。
如(rú)果生(shēng)活方式幹預對膽固醇的降低作(zuò)用不明顯,就(jiù)需要在醫生(shēng)的指導下盡早啓動藥物治療,臨床上主要使用他(tā)汀類藥物,包括阿托伐他(tā)汀、瑞舒伐他(tā)汀等。同時,還(hái)要積極治療引起膽固醇代謝異常的疾病,如(rú)糖尿病、腎病、肝病、胰腺疾病等。
如(rú)果還(hái)是不知道怎樣吃(chī)才能減少高膽固醇、高飽和脂肪酸和高熱(rè)量食物的攝入的話(huà),我們不妨參考一下《居民(mín)膳食指南(nán)》中的健康飲食模式,在健康飲食模式下,膽固醇和飽和脂肪的含量都(dōu)很少,完全不用擔心過量攝入的問(wèn)題。
與其锱铢必較地在意某個營養素的攝入,不如(rú)從(cóng)整體(tǐ)上調整我們的飲食模式,這才是“一勞永逸”的吃(chī)法。
Reference:
1. https://www.nhlbi.nih.gov/health/blood-cholesterol
2. Carson JAS, Lichtenstein AH, Anderson CAM, et al. Dietary cholesterol and cardiovascular risk: scientific recommendations from the American Heart Association. Circulation 2020;141:e39-e53.
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29914176/
4. https://www.sciencedaily.com/releases/2018/05/180507074212.htm
5. https://peterattiamd.com/the-straight-dope-on-cholesterol-part-i/
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