27
2023-07
中國(guó)疾病預防控制中心周報評論文章(zhāng):“堅持在中國(guó)實施動态清零戰略Dynamic COVID-Zero Strategy,爲未來(lái)赢得(de)寶貴的時間窗(chuāng)口”
原文地址:https://weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2022.083
PDF:https://weekly.chinacdc.cn/fileCCDCW/journal/article/ccdcw/newcreate/CCDCW220096.pdf
根據世界衛生(shēng)組織(WHO)的報告,截至2022年(nián)4月20日(rì),全球嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒2型(SARS-CoV-2)累計(jì)确診病例已超過5億,當日(rì)死亡6.2萬人(rén),新增确診病例超過58萬(1)。随着許多國(guó)家宣布放(fàng)寬檢疫政策,中國(guó)正面臨着越來(lái)越大(dà)的海外疫情輸入壓力。中國(guó)所有31個省級行政區(PLADs)在4月19日(rì)共報告了191,112例本地确診病例,新增2,761例确診病例,新增17,166例無症狀感染者,新增7例死亡病例(均在上海市)(2)。近期,中國(guó)出現了多起地方聚集性疫情,呈現出點多、面廣、頻發的嚴峻複雜形勢(3)。
奧密克戎Omicron傳播迅速,對高危人(rén)群危害大(dà)
本次疫情主要由Omicron變種BA.2引起,該變種具有潛伏期短(duǎn)、傳播性強、序列間隔短(duǎn)、免疫逃逸能力大(dà)等特點(4-5)。研究發現,Omicron變體(tǐ)的基本再生(shēng)數(R0)約爲9.5,其最大(dà)的潛伏期約爲9天(4-5)。孵化期的中位數約爲3天,明顯短(duǎn)于Delta變體(tǐ)(4.3天)和其他(tā)變體(tǐ)(5.0天)(4-5)。其中位數序列間隔約爲2.8天(4-5)。
據報道,Omicron變體(tǐ)的無症狀感染比例相(xiàng)對較高(4)。這種現象有一些原因。
首先,Omicron變體(tǐ)的特點導緻無症狀感染的比例比其他(tā)變體(tǐ)高。第二,由于接種了冠狀病毒病2019(COVID-19)疫苗,一些人(rén)在被感染後也沒有出現症狀。第三,早期檢測可(kě)以在症狀尚未出現的早期階段發現感染。此外,還(hái)需要加強對醫務人(rén)員(yuán)的培訓,提高他(tā)們正确進行診斷和治療的能力,科(kē)學合理(lǐ)地确定無症狀和确診病例。根據香港第5波疫情的統計(jì),由Omicron變異體(tǐ)引起的全人(rén)口死亡率高達799/百萬,80歲以上人(rén)群的死亡率爲10408/百萬(6-7) ,根據香港的真實數據,Omicron變種的死亡率(0.76%)明顯高于流感的死亡率(0.1%),在80歲以上的人(rén)群中達到10.4%(6-7)。老年(nián)人(rén)、有基礎疾病的人(rén)和沒有接種過疫苗的人(rén)患嚴重疾病和死亡的風(fēng)險很高。在香港死亡的8973名患者(0-112歲)中,96%是老年(nián)人(rén),88%沒有完全接種疫苗。幸運的是,在香港進行的一項大(dà)型真實世界研究表明,三劑COVID-19疫苗中的任何一劑都(dōu)能對Omicron變體(tǐ)引起的嚴重疾病和死亡提供非常高的保護(疫苗有效性98.1%,95%置信區間:97.1%,98.8%)(8)。盡管中國(guó)大(dà)陸的疫苗總覆蓋率很高,但(dàn)與成人(rén)相(xiàng)比,老人(rén)和兒童的兩劑或加強型疫苗接種率相(xiàng)對較低。以上海爲例,80歲以上老人(rén)的兩劑疫苗接種率隻有15%左右(9)。仍有很大(dà)比例的易感人(rén)群。
仍然需要動态清零戰略
中國(guó)仍應堅持動态清零戰略。把人(rén)民(mín)的生(shēng)命和健康放(fàng)在第一位,是中國(guó)所有防控措施的根本出發點和目标。由于中國(guó)人(rén)口衆多,區域發展不平衡,醫療資源總量不足,如(rú)果采取 "平躺 "戰略,中國(guó)将面臨醫療衛生(shēng)資源嚴重不足的風(fēng)險(10)。許多患有基礎疾病的病人(rén)、老人(rén)、兒童和孕婦的健康将受到嚴重威脅,經濟和社會的穩定發展将受到嚴重影(yǐng)響(10)。
動态清零戰略是中國(guó)抗擊COVID-19的總方針,也是對2020年(nián)以來(lái)抗擊國(guó)内數十次聚集性疫情的前期經驗總結。多輪COVID-19疫情證明,"動态清零戰略"符合中國(guó)國(guó)情,是中國(guó)抗擊疫情的最佳選擇。"以人(rén)爲本,生(shēng)命至上 "是中國(guó)的理(lǐ)念。中國(guó)有能力、有基礎、有條件(jiàn)、有信心來(lái)實施這一戰略。同時,中國(guó)有強大(dà)的體(tǐ)制優勢,有專業的隊伍,有公衆的支持,這将形成對生(shēng)命的最大(dà)保護。
動态清零戰略的核心在于早期發現、快(kuài)速遏制、切斷傳播,防止疫情的持續蔓延和大(dà)規模反彈(11)。這不是指對COVID-19的 "零感染 "或 "零容忍",而是指科(kē)學和精确。精準的前提是要有效果。面對病毒,我們需要保持領先。社區零傳播是指新發現的感染者在被隔離(lí)和控制的人(rén)群中被全面發現,沒有向社會其他(tā)人(rén)群傳播的可(kě)能。一些地區暫時的不便,是爲了更廣泛的人(rén)群的正常生(shēng)活和社會經濟發展。我們需要采取系統的方法和長遠(yuǎn)的眼光(guāng),盡最大(dà)努力在疫情防控與社會經濟發展之間取得(de)更好的平衡。
抓住機(jī)遇,爲未來(lái)赢得(de)寶貴的時間窗(chuāng)口
目前,我國(guó)已進入綜合防控的第四階段,即 "科(kē)學、準确的動态清零"(10)。面對迅速蔓延的奧密克戎Omicron,爲了盡快(kuài)阻止疫情在社區的蔓延,我們理(lǐ)應在早期階段協調控制疫情,包括控制高危人(rén)群、檢測、流行病學調查、運輸、隔離(lí)、治療等方面(10)。中國(guó)采取的動态清零戰略爲未來(lái)赢得(de)了一個寶貴的時間窗(chuāng)口。中國(guó)應抓住這一機(jī)遇,加快(kuài)特異性藥物和疫苗的研發,加快(kuài)對人(rén)群,特别是老人(rén)和兒童的兩劑或三劑疫苗接種,加強對未來(lái)資源的準備,以最小的代價最終戰勝病毒。
原文地址:Persevere in the Dynamic COVID-Zero Strategy in China to Gain a Precious Time Window for the Future (chinacdc.cn) PDF:CCDCW220096.pdf (chinacdc.cn) 作(zuò)者單位: 1.北京大(dà)學公共衛生(shēng)學院,北京,中國(guó) 2.清華大(dà)學萬科(kē)公共衛生(shēng)學院,北京,中國(guó) 3.清華大(dà)學健康中國(guó)研究所,北京,中國(guó) 通訊作(zuò)者:劉敏, liumin@bjmu.edu.cn; 梁萬年(nián), liangwn@tsinghua.edu.cn 上線日(rì)期:2022年(nián)4月25日(rì) doi: 10.46234/ccdcw2022.083 參考文獻: [1] 世界衛生(shēng)組織。世界衛生(shēng)組織冠狀病毒(COVID-19)儀表闆。世界衛生(shēng)組織;2022年(nián)。 [2] 國(guó)家衛生(shēng)委員(yuán)會。截止到4月19日(rì),COVID-19的最新情況。國(guó)家衛生(shēng)委員(yuán)會;2022年(nián)。http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202204/378f7fc3484e4b41bb845a0854552a6c.shtml.[2022-4-20]. (In Chinese). http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202204/378f7fc3484e4b41bb845a0854552a6c.shtml [3] 國(guó)家衛生(shēng)健康委員(yuán)會。2022年(nián)4月19日(rì)國(guó)務院聯防聯控機(jī)制新聞發布會實錄。國(guó)家衛生(shēng)健康委員(yuán)會;2022年(nián)。http://www.nhc.gov.cn/xcs/fkdt/202204/71904942749945c9a460aed122484c3d.shtml。[2022-4-20]. (In Chinese). http://www.nhc.gov.cn/xcs/fkdt/202204/71904942749945c9a460aed122484c3d.shtml [4] Wu Y, Liu J, Liu M, Liang WN. SARS-CoV-2 Omicron變異體(tǐ)的流行病學特征及科(kē)學防治建議(yì). http://dx.doi.org/10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.001.http://dx.doi.org/10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.05.001 [5] Wu Y, Liu J, Liu M, Liang WN. SARS-CoV-2 omicron變體(tǐ)的流行病學特征及遏制。Chin General Pract 2022; 25(1):14 - 9. [6] Smith DJ, Hakim AJ, Leung GM, Xu WB, Schluter WW, Novak RT, et al. COVID-19死亡率和疫苗覆蓋率-中國(guó)香港特别行政區,2022年(nián)1月6日(rì)-2022年(nián)3月21日(rì)。China CDC Wkly 2022; 71(15):545 - 8. [7] 衛生(shēng)署衛生(shēng)防護中心和醫院管理(lǐ)局。香港第五波COVID-19的統計(jì)。衛生(shēng)署衛生(shēng)防護中心及醫院管理(lǐ)局;2022。https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/5th_wave_statistics.pdf。[2022-4-20]. (中文)。https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/5th_wave_statistics.pdf [8] McMenamin ME, Nealon J, Lin Y, Wong JY, Cheung JK, Lau EHY, et al. 香港兩劑和三劑BNT162b2和CoronaVac對COVID-19的疫苗效果. medRxiv 2022. http://dx.doi.org/10.1101/2022.03.22.22272769.http://dx.doi.org/10.1101/2022.03.22.22272769 [9] Shen ST. 完善防控措施,加強治療力量。The People's Daily. 2022 Apr 14. https://wap.peopleapp.com/article/6628510/6504148?share_token=c108dba5-8bdb-45ca-9153-006916645c70. (In Chinese). https://wap.peopleapp.com/article/6628510/6504148?share_token=c108dba5-8bdb-45ca-9153-006916645c70 [10] 馬旭。盡快(kuài)遏制疫情蔓延,堅決鞏固來(lái)之不易的防控成果。Study Times 2022;1774:1-4. http://paper.cntheory.com/html/2022-04/18/nw.D110000xxsb_20220418_1-A1.htm. (中文)。 [11] Liu J, Liu M, Liang WN. 中國(guó)的動态COVID-Zero戰略。China CDC Wkly 2022;4(4):74 - 5. Citation:劉珏, 劉敏, 梁萬年(nián). 堅持中國(guó)的動态COVID-Zero戰略,爲未來(lái)赢得(de)寶貴的時間窗(chuāng)口[J]. China CDC Weekly. doi: 10.46234/ccdcw2022.083 |
TOP